วัคซีนโปลิโอชนิดใหม่ร่วมต่อสู้ปราบโรคอัมพาต

วัคซีนดัดแปลงพยายามที่จะยุติการระบาดในตะวันออกกลางและแอฟริกา

หลังจากหลายทศวรรษของการทำงานและรณรงค์ให้วัคซีนแก่เด็กหลายล้านคนจากอัมพาต โลกใกล้จะขจัดโรคโปลิโอ แต่ยังคงมีการระบาดเล็กน้อยที่เคี่ยวในพื้นที่ที่ได้รับวัคซีนต่ำ และบางส่วนเกิดขึ้นหลังจากไวรัสที่อ่อนแอลงในวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอในช่องปาก เมื่อเวลาผ่านไป ย้ายไปรอบ ๆ ชุมชนและฟื้นความสามารถในการทำให้เกิดโรคได้ ไม่มีวัคซีนชนิดอื่นที่ผลิตจากไวรัสที่มีชีวิตที่อ่อนแอทำให้เกิดการระบาดของโรค

เพื่อขจัดการระบาดของโรคโปลิโอที่เกิดจากวัคซีน องค์การอนามัยโลกได้อนุญาตให้ใช้วัคซีนโปลิโอชนิดใหม่ในกรณีฉุกเฉิน วัคซีนในช่องปากเริ่มดำเนินการในวันที่ 13 พฤศจิกายน

Chima Ohuabunwo นักระบาดวิทยาทางการแพทย์จาก Morehouse School of Medicine ในแอตแลนต้า กล่าวว่า “เราตั้งตารอที่จะใช้วัคซีนชนิดใหม่นี้อย่างกระตือรือร้นอย่างมาก” ซึ่งทำงานเกี่ยวกับการกำจัดโปลิโอในแอฟริกามานานกว่าสองทศวรรษกล่าว ควบคู่ไปกับการทำงานที่สำคัญในการปรับปรุงความครอบคลุมของการฉีดวัคซีนในสถานที่ที่มีระดับต่ำ วัคซีนใหม่จะ “หวังว่า … พาเราไปสู่เส้นชัยของการกำจัดโปลิโอ”

แปดปีหลังจากการประกาศของ WHO ในปี 1980 ว่าโลกปราศจากไข้ทรพิษGlobal Polio Eradication Initiativeได้เปิดตัวเพื่อจัดการกับโรคโปลิโอ โรคนี้เป็นตัวเลือกที่น่าสนใจสำหรับการกำจัด มีวัคซีนที่มีประสิทธิภาพ บริหารง่าย และราคาถูก และโปลิโอไวรัสซึ่งโดยธรรมชาติแพร่เชื้อในมนุษย์เท่านั้น จะไม่อยู่ในสัตว์อื่นในระหว่างการระบาด

คนส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อไวรัสโปลิโอจะไม่รู้สึกป่วย ในขณะที่บางคนมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่ แต่ประมาณหนึ่งใน 200 กลายเป็นอัมพาตไปตลอดชีวิต แม้ว่าจะไม่ใช่ภัยคุกคามตามปกติในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ช่วงต้นทศวรรษ 1950 ( SN: 9/12/19 ) แต่โรคโปลิโอยังคงทำร้ายผู้คนทั่วโลก โดยเฉพาะในเด็ก

ในช่วงปลายทศวรรษ 1980 โรคโปลิโอในธรรมชาติทำให้เด็กกว่า 1,000 คนเป็นอัมพาตในแต่ละวัน ตามรายงานของ Global Polio Eradication Initiative นับตั้งแต่นั้นมา ต้องขอบคุณการรณรงค์ฉีดวัคซีนอย่างแพร่หลาย ผู้ป่วยลดลงมากกว่า 99 เปอร์เซ็นต์ และไวรัสโปลิโอป่าสองในสามประเภทได้รับการกำจัดให้สิ้นซาก กรณีสุดท้ายจากประเภท 2 และ 3 ได้รับรายงานในปี 2542 และ 2555 ตามลำดับ มีเพียงไวรัสโปลิโอป่าชนิดที่ 1 เท่านั้นที่ยังคงอยู่ และมีเพียงสองประเทศเท่านั้น: ณ วันที่ 30 ธันวาคม มีรายงานผู้ป่วย 56 รายในอัฟกานิสถาน และ 83 รายในปากีสถานที่เกิดจากชนิดที่ 1 ในปี 2020

ความก้าวหน้าส่วนใหญ่เกิดขึ้นได้จากวัคซีนโปลิโอในช่องปาก 

อดัม ลอริ่ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านไวรัสและโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยมิชิแกน สคูล ออฟ แพทยศาสตร์ ในเมืองแอน อาร์เบอร์ กล่าวว่า “ความพยายามดังกล่าวเป็นแรงผลักดันในการรณรงค์กำจัด” การฉีดวัคซีนป้องกันโรคในช่องปากสามารถป้องกันผู้ป่วยโปลิโอได้มากกว่า 13 ล้านรายตั้งแต่ปี 2543 ตามข้อมูลขององค์การอนามัยโลก

ข้อได้เปรียบที่สำคัญของวัคซีนในช่องปากซึ่งทำจากไวรัสโปลิโอที่มีชีวิตแต่อ่อนแอ คือไม่เพียงแต่ป้องกันอัมพาตเท่านั้น แต่ยังสามารถหยุดการแพร่กระจายของไวรัสโปลิโอในชุมชนได้อีกด้วย ไวรัสโปลิโอเคลื่อนจากคนสู่คนเมื่อมีคนกินน้ำหรืออาหารที่ปนเปื้อนด้วยอุจจาระที่มีไวรัส วัคซีนในช่องปากช่วยป้องกันไม่ให้โปลิโอไวรัสขยายพันธุ์ในลำไส้และส่งต่อไป (มีวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอชนิดฉีดที่มีราคาแพงกว่าอีกชนิดหนึ่งที่ฆ่าไวรัสได้ซึ่งป้องกันอัมพาตแต่ไม่แพร่ระบาด)

แม้ว่าวัคซีนในช่องปากเกือบจะกำจัดไวรัสโปลิโอในธรรมชาติไปแล้ว แต่ก็มีช่องโหว่ โปลิโอไวรัสที่อ่อนแอในวัคซีนมีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่ป้องกันไม่ให้เกิดโรค เมื่อไวรัสวัคซีนทวีคูณในลำไส้ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมที่สำคัญอาจสูญเสียไป ทำให้มันใกล้ชิดกับพฤติกรรมเหมือนไวรัสโปลิโอในธรรมชาติ ราอูล อันดิโน นักชีววิทยาแห่งมหาวิทยาลัยแคลิฟอร์เนีย คณะแพทยศาสตร์ซานฟรานซิสโก กล่าวว่า และไวรัสวัคซีนดัดแปลง “สามารถแพร่กระจายไปยังผู้อื่นและสร้างการแพร่กระจายในชุมชนได้” นั่นอาจเป็นปัญหาได้หากมีคนได้รับวัคซีนป้องกันโรคโปลิโอไม่เพียงพอ

เด็กมากกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ต้องได้รับการฉีดวัคซีนเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสโปลิโอแพร่กระจายในชุมชน การระบาดของโรคโปลิโอที่เกิดจากวัคซีนครั้งแรกที่ตรวจพบเกิดขึ้นในสาธารณรัฐโดมินิกันและเฮติเมื่อสองทศวรรษก่อน ในพื้นที่ที่มีการฉีดวัคซีนต่ำ ซึ่งทำให้ไวรัสวัคซีนที่เปลี่ยนแปลงได้ หลั่งในอุจจาระของวัคซีน แพร่กระจายโดยส่วนใหญ่โดยไม่ได้รับการตรวจสอบ และเมื่อเวลาผ่านไป จะกลับสู่รูปแบบที่ทำให้เกิดอัมพาต ( SN: 8/10/04 ) กระบวนการเต็มรูปแบบของไวรัสวัคซีนในการเปลี่ยนกลับเป็นไวรัสที่ก่อให้เกิดโรคนั้นเกิดขึ้นได้ยากและต้องใช้เวลาหลายเดือนในการเคลื่อนที่ไปรอบๆ ชุมชน

ทุกวันนี้ การระบาดที่เกิดจากวัคซีนส่วนใหญ่พบในอัฟกานิสถาน ปากีสถาน และประเทศในแอฟริกา การระบาดส่วนใหญ่เหล่านี้ ซึ่งทำให้เกิดกรณีโรคโปลิโอในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามากกว่าไวรัสโปลิโอป่าชนิดที่เหลือ เชื่อมโยงกับไวรัสวัคซีนชนิดที่ 2 การรณรงค์ฉีดวัคซีนซึ่งใช้วัคซีนในช่องปากที่มีเวอร์ชันที่อ่อนแอของทั้งสามประเภท ของไวรัสโปลิโอ เปลี่ยนไปใช้สูตรเฉพาะประเภท 1 และ 3 ในปี 2559

อย่างไรก็ตาม วิธีที่จะหยุดการระบาดของวัคซีนชนิดที่ 2 ได้คือ วัคซีนในช่องปากที่มีเฉพาะไวรัสชนิดที่ 2 ที่อ่อนแอเท่านั้น และนั่นทำให้เกิดการระบาดครั้งใหม่นักวิจัยรายงานในScienceเมื่อเดือนเมษายน “มันเป็นวงจรอุบาทว์นี้” ลอริ่งกล่าว ณ วันที่ 22 ธันวาคม ในปี 2020 มีผู้ป่วยโปลิโอ 854 รายที่เชื่อมโยงกับไวรัสวัคซีนชนิดที่ 2