เซลล์ต้นกำเนิดมาจากผู้บริจาคที่ไม่สามารถสร้างโปรตีนที่จำเป็นสำหรับไวรัสร้ายแรงได้
เป็นครั้งที่สองในประวัติศาสตร์การรักษาที่บันทึกไว้ การติดเชื้อ HIV ของผู้ชายเข้าสู่ภาวะทุเลาลงแล้ว
ผู้ป่วยรายนี้ซึ่งเป็นผลบวกต่อไวรัสที่ทำให้เกิดโรคเอดส์ตั้งแต่ปี 2546 ได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือดในปี 2559 เพื่อใช้รักษามะเร็งต่อมน้ำเหลืองของฮอดจ์กิน ซึ่งเป็นมะเร็งของระบบน้ำเหลือง เซลล์ต้นกำเนิดจากเลือดมาจากผู้บริจาคที่มีการกลายพันธุ์ที่ทำให้เซลล์ดื้อต่อการติดเชื้อเอชไอวี
การทดสอบภายหลังในช่วง 12 เดือนพบว่าเอชไอวีของผู้ป่วยลดลงสู่ระดับที่ไม่สามารถตรวจพบได้ ดังนั้นหลังจากทำหัตถการไปแล้ว 16 เดือน ผู้ป่วยจึงหยุดกินยาต้านไวรัสภายใต้การดูแลของแพทย์ นักวิจัยรายงานออนไลน์ในวันที่ 5มีนาคม เขายังคงอยู่ในภาวะทุเลา โดยระดับเอชไอวีวัดได้น้อยกว่าหนึ่งสำเนาต่อมิลลิลิตรของพลาสมา
ผู้เขียนร่วม Ravindra Gupta ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อแห่งมหาวิทยาลัยเคมบริดจ์กล่าวว่าแม้ว่าจะยังเร็วเกินไปที่จะเรียกผู้ป่วยที่รักษาให้หายขาด “มันชี้ไปในทิศทางนั้น”
เกือบ 37 ล้านคนทั่วโลกอาศัยอยู่กับเอชไอวีในปี 2560 โดยมีผู้ติดเชื้อใหม่ 1.8 ล้านคนในปีนั้นตามรายงานของUNAIDS การรักษาด้วยยาต้านไวรัสหรือ ART ช่วยให้ผู้ป่วยจำนวนมากมีชีวิตยืนยาวขึ้นโดยการลดระดับไวรัสในเลือด แต่จำเป็นต้องรับประทานยาไปตลอดชีวิต
ระหว่างการติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสจะซุ่มโจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่เรียกว่าทีเซลล์ และทำสำเนาตัวเอง ในการเข้าสู่เซลล์ T อันดับแรก HIV จะจับกับโปรตีนบนพื้นผิวเซลล์ที่เรียกว่า CD4 จากนั้นจึงจับกับโปรตีนพื้นผิวอื่น เอชไอวีส่วนใหญ่จับกับ CCR5 แม้ว่าบางสายพันธุ์จะจับตัวที่เรียกว่า CXCR4 หรือสามารถใช้โปรตีนอย่างใดอย่างหนึ่งได้
เมื่อเห็นได้ชัดว่าผู้ป่วยซึ่งเลือกที่จะไม่เปิดเผยตัวตนจะได้รับการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสำหรับมะเร็งต่อมน้ำเหลืองของ Hodgkin แพทย์ก็สามารถค้นหาผู้บริจาคที่มีข้อบกพร่องในยีนCCR5 ทั้งสองสำเนาได้ นั่นหมายความว่าทีเซลล์ของผู้บริจาคไม่สามารถสร้างโปรตีน CCR5 ได้ และหากไม่มีโปรตีนนี้ เชื้อ HIV ส่วนใหญ่จะไม่สามารถเข้าไปในเซลล์ได้ แพทย์ระบุว่าผู้ป่วยมีเชื้อเอชไอวีที่ใช้ CCR5 ดังนั้นพวกเขาจึงสงสัย – ถูกต้อง – ว่าการปลูกถ่ายอาจหยุดการติดเชื้อเอชไอวี
กรณีนี้ให้ “หลักฐานที่แน่ชัดสำหรับการให้อภัย” Hans-Peter Kiem แพทย์ที่ศึกษาการบำบัดด้วยเซลล์และยีนที่ศูนย์วิจัยมะเร็ง Fred Hutchinson ในซีแอตเทิลกล่าว และไม่เกี่ยวข้องกับการวิจัยนี้ “วิธีเดียวที่จะบอกได้ว่า [นี่เป็น] การให้อภัยหรือการรักษาในระยะยาวคือการติดตามผลที่นานกว่า”
กรณีแรกที่บอกเป็นนัยว่าอาจรักษาเอชไอวีได้
มีรายงานในปี 2552 ในวารสารการแพทย์นิวอิงแลนด์ กรณีดังกล่าวเกี่ยวข้องกับ ” ผู้ป่วยในเบอร์ลิน ” ซึ่งต่อมาระบุว่าเป็นทิโมธี เรย์ บราวน์ ซึ่งได้รับการรักษามะเร็งที่คล้ายคลึง แต่รุนแรงกว่าที่ผู้ป่วยในการ ศึกษา ธรรมชาติได้รับ การมีบุคคลที่สองในการบรรเทาอาการหมายถึงกรณีแรก “ไม่ใช่เหตุการณ์ที่มีโอกาสเกิดขึ้น” Gupta กล่าว
การรักษามะเร็งของ Brown รวมถึงการปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดเม็ดเลือด 2 ครั้งจากผู้บริจาคที่มีข้อบกพร่องใน ยีน CCR5 ทั้งสองสำเนา พร้อมกับการฉายรังสีทั้งร่างกาย 2 รอบ ผู้ป่วยรายที่สองได้รับเคมีบำบัดและปลูกถ่ายสเต็มเซลล์เพียงรายเดียว
แม้ว่าการปลูกถ่ายเหล่านี้ดูเหมือนจะมีประสิทธิภาพในการหยุดเอชไอวี แต่ก็ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับผู้ป่วยเอชไอวีส่วนใหญ่ โดยธรรมชาติแล้ว ข้อบกพร่องในยีน CCR5ทั้งสองสำเนานั้นหายากมากและมีแนวโน้มมากกว่าในผู้ที่มีเชื้อสายคอเคเซียน ทำให้ยากต่อการค้นหาการจับคู่การปลูกถ่ายสำหรับคนส่วนใหญ่
อีกวิธีหนึ่งอาจเป็นการจัดการความสามารถของทีเซลล์ของผู้ป่วยเองเพื่อสร้างโปรตีน CCR5 และมีการทดลองทางคลินิกในสหรัฐอเมริกาที่กำลังทดสอบวิธีการต่างๆ ในการป้องกันไม่ให้ CCR5 ทำงานในผู้ป่วย Kiem กล่าวว่า “เราจำเป็นต้องเรียนรู้วิธีการทำงานนี้” ด้วยเซลล์ของผู้ป่วยเองเพื่อให้แนวทางนี้ใช้ได้อย่างกว้างขวางมากขึ้น
ผักป้องกันมะเร็งด้วยโปรตีนหลัก บร็อคโคลี่ กะหล่ำดอก และญาติบางคนมีสารประกอบที่เพิ่มการป้องกันของร่างกายต่อความเสียหายของดีเอ็นเอและมะเร็ง ตอนนี้ทีมนักวิจัยนานาชาติได้ระบุโปรตีนสำคัญที่ช่วยให้ผักเหล่านี้ออกแรงป้องกันของพวกเขา ในการศึกษาก่อนหน้านี้ นักวิจัยได้เลี้ยงหนูด้วยอาหารที่อุดมด้วยซัลโฟราเฟน ซึ่งเป็นสารประกอบที่มีมากในผักบางชนิดในสกุลBrassica สัตว์เหล่านี้ผลิตเอนไซม์ที่เรียกว่าเฟส 2 ในปริมาณที่เพิ่มขึ้น ซึ่งซับอนุมูลอิสระและโมเลกุลอื่นๆ ที่อาจเป็นอันตรายต่อดีเอ็นเอ นักวิจัยพบว่าเมื่อสัมผัสกับสารก่อมะเร็งที่รู้จัก หนูทดลองมีมะเร็งน้อยกว่ากลุ่มควบคุม
บราสซิกาหลากหลายชนิด รวมทั้งคะน้า กะหล่ำดาว และกะหล่ำปลี มีซัลโฟราเฟน (SN: 3/21/92, p. 183) การกินถั่วงอกของพืชเหล่านี้ โดยเฉพาะบรอกโคลี ทำให้ได้สารประกอบนี้ในปริมาณมาก (SN: 9/20/97, p. 183)
